食物嵌塞——垂直型食物嵌塞 水平型食物嵌塞

塞牙的原因有哪些？

塞牙的发生是由于牙与牙之间的接触关系发生了改变。相邻牙齿发生改变，常见原因有:

• 牙体外形结构异常①邻面龋坏，破坏了接触区和边缘嵴。（图2）②充填物缺损或充填体悬突。（图3）③重度磨耗，边缘嵴缺损。（图4）

图1 牙体缺损

图2 邻面龋

图3 充填体悬突

图4 耗至边缘嵴缺损

牙齿位置异常①牙齿长期缺失，没有及时做假牙，使缺牙区两侧牙齿移位，牙间隙增宽。（图5）②无对颌牙时引起伸长，常见上颌第三磨牙伸长。（图6）③牙齿排列紊乱。（图7)

图5 缺牙区两侧牙齿移位

图6 牙齿伸长/移位

图6 牙齿伸长/移位

图7 牙齿排列不齐

牙周炎①牙周炎的牙齿松动、移位。（图8）②生理性牙龈萎缩或病理性的牙龈退缩。

图8 牙齿松动移位

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长期塞牙对牙齿的潜在危害

1、塞牙是导致局部牙周组织破坏和发炎的常见原因之一。

2、塞在牙缝里的食物表面容易有细菌聚集，并在局部繁殖，引起口腔异味，同时还会加重牙龈组织的炎症，表现为牙龈红肿、出血及疼痛，导致“龈乳头炎”。

3、牙龈总是受到塞在牙缝里的食物的慢性刺激，就会发展为牙周炎，表现为牙龈退缩、脓肿，最终引起牙齿松动，甚至造成脱落。

4、长期塞牙会引起牙齿局部龋坏，从而使食物更容易嵌塞，形成恶性循环。

5、长期塞牙还会引起偏侧咀嚼的问题，患者由于不敢咀嚼肉类或纤维类食物而逐渐影响患者的正常生活。

塞牙后的清理

轻度的塞牙，可以用牙线将嵌塞的食物清理出来，牙线因其安全不伤牙龈，已经逐渐代替牙签。使用方法是将牙线放于两牙之间轻轻加压，牙线越过两牙接触点将塞在牙里的食物挤出（图9）。

图9.用牙线清洁

千万不要强行用牙签剔出，否则会加重牙龈损伤，当较紧的食物嵌塞牙线无法清理时，也要采用正确的牙签剔牙，牙签的尖端应该指向牙龈的反方向，轻轻剔除塞在牙里的食物残渣，或轻轻从一侧牙缝向另一侧牙缝推出食物残渣。

除了牙签、牙线，对于牙缝较大而导致塞牙的患者，还可以使用牙间隙刷，牙间隙刷有不同型号，根据间隙宽窄选用合适的（图10）。

图10.用牙缝刷清洁

图10.用牙缝刷清洁

如何有效治疗不同原因的塞牙？

• 邻面龋坏、牙齿充填物缺损或充填体悬突。

• 充填龋坏、修复缺损或磨除充填体悬突。

• 重度磨耗、边缘缺损。

• 冠修复，恢复邻接关系。

• 牙齿排列不齐、牙列拥挤或存在散在间隙。

• 正畸治疗，排齐牙列。

• 长期缺牙，缺牙区邻近牙齿易发生移位。

• 及时修复缺牙。

• 牙周炎的牙齿发生松动、移位。

• 进行牙周序列治疗，必要时进行松动牙固定甚至拔除。

• 无对颌牙的伸长或下颌阻生的智齿所致。

• 拔除伸长牙或阻生牙。

• 牙尖过锐或食物溢出空隙不佳。

• 进行调磨，使牙尖变圆钝减轻对食物的楔力，增加食物的排溢道。

• 牙龈退缩所致水平型的食物嵌塞。

• 及时清除嵌塞的食物，保持邻间隙的清洁，防止炎症。

来源：南京口腔医院号