委托人：姓名家庭住址联系电话身份证号代理人：姓名家庭住址联系电话身份证号我现委托作为我的网络信访事项代理人，代我办理网络实名注册、材料整理、拍照录制视频、材料递交、联系媒体等所有网络信访事宜。在委
委托人：
姓名 家庭住址 联系电话
身份证号
代理人：
姓名 家庭住址 联系电话
身份证号
我现委托 作为我的网络信访事项代理人，代我办理网络实名注册、材料整理、拍照录制视频、材料递交、联系媒体等所有网络信访事宜。在委托代理期间，我承诺不再上访。
代理人的代理期限 年 月 日 至 年 月 日
委托人 年 月 日
代理人 年 月 日
备注：
1、网络信访代理授权书由授权委托的信访人签名或者盖章，并说明委托事项和权限方有效。代理人代为承认、放弃、或者变更信访诉求、进行和解，必须经委托人以书面方式明示同意。
2、此书一式二份，委托人代理人各一份。
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