研究强调乳腺癌筛查率低的社会因素

迫切需要探索和了解哪些健康社会决定因素 (SDOH) 和健康不平等是导致乳腺癌筛查行为较低的重要影响因素。

健康差异一直与筛查延迟有关，从而导致西班牙裔和人口的亡率更高。此外，贫困、缺乏教育、邻里劣势、居住隔离、缺乏社会支持和社会孤立也在乳腺癌诊断阶段发挥着重要作用。

佛罗里达大西洋大学施密特医学院的研究人员对 2013 年至 2023 年间发表的 72 项同行评审观察性研究进行了范围界定审查，以确定阻碍 40 岁及以上女性乳腺癌筛查的主要 SDOH。

发表在《公共卫生前沿》杂志上的结果表明，在确定的各种 SDOH 中，与社会经济地位相关的 SDOH 出现频率最高。具体来说，收入、教育水平、就业状况、出生地/公民身份、文化适应/在居住的年限、婚姻状况、社会支持和子女数量等因素都是关键因素。

获得医疗保健成为一个具有统计意义的主题(占研究的 61%)，其子类别包括保险状况、医疗保健服务和提供者的可及性、保险范围、乳房 X 光检查设施的使用情况、保险共付额、从出生开始的时间。乳腺癌诊断到首次治疗、前往诊所的时间以及县未投保率。

保险状况是报告最多的获得优质医疗保健的子类别因素。审查中的许多研究表明，缺乏健康保险与乳腺癌筛查率较低之间存在密切关系。

“健康的社会决定因素最有影响力的作用之一在于公平获取领域，”资深作者、 FAU 施密特学院人口健康和社会医学系助理教授Lea Sacca博士说。药品。“我们的研究结果可以为未来的循证干预措施提供信息，旨在解决导致该国乳腺癌筛查率低的根本因素。”

语言是第三大问题，凸显了其作为筛查行为影响因素的重要性。此外，38% 的研究在经济稳定类别中表现出统计显着性，其中收入水平(27%)是最常见的子类别指标。研究发现，估计家庭收入高于 38,100 美元的女性重复乳房 X 光检查的比率高于家庭收入低于 25,399 美元的女性。

高度贫困和贫困农村地区都与较低的筛查率有关。除了家庭收入之外，粮食安全是乳房X光检查率的另一个影响因素。

萨卡说：“当女性被迫在养家糊口和寻求预防性护理之间做出选择时，乳房X光检查就变得比挽救生命的护理更奢侈。” “面临粮食不安全的女性接受乳房 X 光检查的可能性要低 54%。”

33% 的文章显示，教育机会和质量具有统计显着性，是乳房 X 光检查率的有力指标，其中完成的最高教育水平是最强的子类别因素。

审查中还提到了地点、交通、住房、县贫困率、互联网接入、地区剥夺指数、多样性指数、歧视感知、健康信仰和对医疗保健提供者/系统的信任以及文化和信仰。例如，强调宿命论的(命运或命运)与较少的筛查依从性有关，并且保持谦虚并没有证明对接受乳房X光检查的女性有重大限制。

萨卡说：“改善患者与提供者的沟通、解决明显的歧视问题并提高对医疗保健系统的信任，对于提高所有人群的筛查率是必要的。” “此外，改善健康保险覆盖范围、语言能力和交通服务的结构性努力可能会有所裨益。这些步骤需要让当地社区参与制定适合社区的教育活动，以强调定期进行乳房X光检查的重要性。”

研究合著者是 FAU 医学院二年级学生 Vama Jhumkhawala;戴安娜·洛巴伊娜;天哪，奥克瓦拉吉;亚斯敏·泽鲁基;萨拉·布尔戈亚;阿德菲·马尔奇尼亚克;塞巴斯蒂安·丹斯利;米拉·拉奥;以及佛罗里达州立大学查尔斯·E·施密特理学院的生物学研究生 Daniella Diaz ;以及 Michelle Knecht，FAU 施密特医学院图书管理员。