一个保险年度内，参保的学生和少年儿童因病住院，医疗保险基金最高报销额12万元。
一个保险年度内首次住院的，起付标准分别为:
1.公立一级医院100元(私立一级医院200元)，二级医院500元，三级医院900元。
2.第二次住院，起付标准减半;第三次住院起，没有起付标准。
3.在一、二、三级医院发生的住院医疗费用，报销比例分别为90%(私立80%)、70%、60%。医疗保险基金除了能报销学生和少年儿童的住院医疗费用外，还将门诊药费较高的75种慢特病(恶性肿瘤、肾透析、器官移植抗排异治疗、白血病、血友病、精神病等其他规定病种)纳入医疗保险基金支付范围，门诊慢性病医疗费政策范围内的报销65%，对于在公立一级医疗机构发生的普通门诊医疗费，报销比例50%，每年每人限额支付200元。参保学生因意外伤害在校发生的门诊急诊医疗费用，超过100元以上的部分，由医疗保险基金报销90%，在一个保险年度内最高报销限额1000元。
补充：就医结算
1.参保的学生及儿童因病情需要住院时，可持本人社保卡，在市内任选一所定点医院住院治疗，并到医院办理住院登记手续，出院时可直接结算，患者只需要缴纳个人应负担部分;
2.省内异地就医，无需备案，持本人社保卡，出院时可直接结算;
3.转省外治疗的，需办理异地就医备案，有三种备案方式：在手机微信搜素“聊城医保”小程序，工作日可拨打2990067电话办理，工作日带参保人员或代办人持身份证和社保卡到柳园南路91号东昌府区政务服务大厅一楼医保窗口或各镇街医保工作站现场办理。
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