巴利综合征和Takotsubo心肌病之间的联系

格林-巴利综合征(GBS) 是一种罕见的免疫介导的周围神经病变，可导致永久性残疾甚至亡，且治疗起来相当严重。这种急性疾病通常在呼吸道或胃肠道感染后引发，人体的免疫系统会攻击自身的周围神经，损害构成周围神经的髓鞘或轴突。如果不加以控制，GBS 会导致虚弱、麻木，最终瘫痪。

在大多数情况下，GBS 还会导致短暂的自主神经功能障碍，包括心脏、膀胱和肠道问题。有趣的是，GBS 还会引起一种称为 Takotsubo 心肌病 (TCM) 的疾病。中医通常称为“心碎综合症”，其特征是左心室膨胀和心肌衰弱，导致类似心脏病发作期间观察到的症状。尽管医生认为中医是 GBS 的并发症，但对两者之间的关联知之甚少。

在2024 年 4 月 4 日发表在《神经病学杂志》上的一项最新研究中，来自日本的一个研究团队试图解决这一知识差距。近代大学医学院的研究人员，包括Atsushi Terayama博士、Motoi Kuwahara博士、Keisuke Yoshikawa博士、Susumu Kusunoki博士和Yoshitaka Nagai教授，对GBS和GBS患者的临床数据进行了回顾性比较分析-中医。 “中医是GBS的严重并发症，应引起医师重视。然而，据我们所知，迄今为止只有少数研究关注这些疾病之间的关系， ”寺山评论道。

首先，研究人员收集了 2013 年至 2020 年期间对 8 名 GBS-TCM 患者的临床和血清学信息进行了分析。然后，他们将这些数据与 2020 年收集的 62 名未接受 TCM 的经典 GBS 患者的数据进行了比较。评估参数包括脑脊液中的白细胞计数和蛋白质水平、标准化肌无力评分、残疾评分和呼吸衰竭等等。

通过统计分析，研究小组确定了与对照 GBS 组相比，GBS-TCM 组中突出的几个关键因素。 GBS-TCM 患者的 GBS 发病年龄显着高于对照组，这意味着老年人更容易出现作为 GBS 并发症的 TCM。此外，GBS 残疾评分和肌肉无力评分在最低点(即疾病过程中的最低点或最严重时刻)的 GBS-TCM 明显更差。 GBS-TCM 患者的肢体无力和呼吸衰竭比单纯 GBS 患者更为普遍和严重。

研究人员研究的关键临床因素之一是脑神经的参与。他们发现，GBS-TCM 组的所有患者的脑神经缺损程度均较低，而仅接受 GBS 组的患者只有不到一半。更具体地说，所有 GBS-TCM 患者均表现出舌咽神经或迷走神经受累。此外，尽管只测试了两名 GBS-TCM 患者，但血浆或尿液中的儿茶酚胺水平却升高。

这些数据为理解为什么中医会成为 GBS 的并发症提供了关键的线索。正如 Terayama 博士所解释的那样，“我们的研究结果表明，舌咽神经或迷走神经的参与会导致血管运动中枢的抑制减少，从而导致交感系统过度活跃。反过来，这促进了肾上腺髓质释放儿茶酚胺，这可能会导致中医的发展。 ”

总而言之，这项研究的结果可以为更好地管理 GBS 和 GBS-TCM 铺平道路。