亚急性甲状腺炎多见于中年妇女。发病有季节性,如夏季是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染。典型者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症,中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期。
短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节,触之坚硬而显著压痛,临床上可初步确诊为本病。实验室检查早期血沉增高,白血球正常或减少。血T3,T4增高,而血 TSH降低,测摄碘率可降至5%~10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义。血甲状腺免疫球蛋白初期也升高,其恢复正常也比甲状腺激素为晚。超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法。超声波显像压痛部位常呈低密度病灶。细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。
起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状。脖子发生明显疼痛,同时可有耳朵附近的疼痛、吃饭时疼痛更加厉害。此外,还可以有全身不舒服、不想吃饭、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等症状。体格检查发现甲状腺轻至中度肿大,有时单侧肿大明显,甲状腺质地较硬,显著触痛,少数患者有颈部淋巴结肿大。
1.典型症状。早期伴甲状腺毒症(发热、烦躁等甲亢症状),中期甲状腺功能减退症(乏力、没精打采等)以及恢复期。
2.早期症状。起病多比较急,短时间内出现发热、怕冷和全身乏力等症状。最为特征性的表现是脖子疼痛,触摸会有甲状腺的肿大、质地比较硬,压痛明显。并且经常伴有嘴巴下面、耳朵后面或脖子等处的疼痛,吃东西时疼痛加重。
3.中期症状。可以出现心动过缓、精神低迷、记忆力下降、乏力等甲状腺功能减退的症状。
4.恢复期症状。上述症状逐渐改善,甲状腺肿或结节逐渐消失,也有不少病例遗留有小结节,以后慢慢吸收。95%的患者甲状腺功能恢复正常,但5%的患者可持续存在甲状腺功能减退症。仅2%的患者会复发亚急性甲状腺炎。
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