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一、DIC要如何治疗
治疗一、去除病因。只有去除和控制病因,DIC才可能治愈。二、抗凝治疗。(一)肝素:主要加速抗凝血酶Ⅲ中和凝血酶及中和被激活因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等作用。(二)血小板聚集抑制剂:适用于病情较轻或诊断尚不十分肯定者,亦可和肝素联合应用。多用潘生丁400-600mg/d分4-6次静脉滴注。(三)阿司匹林。三、纤溶抑制剂:应用于DIC晚期,如不能确定血管内凝血过程是否已中止,可同时并用小剂量肝素。1)6氨基已酸。2)对羧基苄胺(止血芳酸)。3)止血环酸。四、血液及凝血因子的补充:出血严重或以继发纤溶为主时,应适当补充。输血;输纤维蛋白原,每输入1g,可使血中浓度升高0.5g/L;输凝血酶原复合物;输血小板悬液;注射维生素K140mg/d,以供维生素K依赖凝血因子合成。如DIC病因未去除,可与小量肝素并用。五、其他治疗:积极抗感染、抗休克、纠正酸中毒及电介质紊乱,加强局部止血等。
二、请教一下DIC最有效的治疗方法是什么
由于DIC病情复杂,应采用综合措施进行防治。
主要原则是要恢复体内正常的凝血和抗凝血的平衡,具体原则如下:
1、 治疗原发病 预防和去除引起DIC的原发性疾病,终止促凝物质入血为首位的治疗原则。
2、 改善微循环 纠正 微循环障碍,改善组织灌流是治疗DIC第二 位的治疗原则,包括:补充血容量,纠正 酸中毒,运用血管活 性药物,增强 心功能等。
3、 恢复凝血和纤溶的正常的动态平衡
临床上DIC时凝血和纤溶两个病理过程往往交错在一起,但治疗以抗凝为主,即使在后期以纤溶为主的DIC病人也不主张单独使用抗纤溶药物。
应用最广的抗凝血药物是肝素。
继发性纤溶带来大量出血时,可应用纤溶抑制剂来抑制纤溶酶活性。
临床上常将肝素与6-氨基已酸(纤溶酶抑制剂)并用,治疗持续性凝血和过度纤溶,以便恢复正常的凝血与纤溶的平衡。DIC的治疗主要是以有效治疗原发病为主,一般原发病病情控制,可有效控制DIC发展,如及时有效地控制感染、去除滞留在官腔内的死胎、切除肿瘤等!另外改善微循环及时纠正微循环障碍,改善组织灌流是治疗DIC时的第二位的治疗原则,其中包括补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物、增强心功能也是防止DIC进一步恶化的手段。
因此,没有什么最有效的方法,关键是对症治疗,治疗引起DIC的原因!
三、对有DIC的新生儿应该如何处理
答:治疗应该主要针对引起DIC的疾病,而不仅仅是凝血缺陷。在许多病例中,治疗原发病将使对DIC的特殊治疗变为不需要。然而,在一些凝血还不十分紧急的病例,建议用新鲜冷冻血浆和血小板治疗。在一些液量过多是主要问题的病例,可用新鲜全血进行交换输血。然而,第二种处理方法对治疗DIC来说并不优于第一种方法。对DIC时主要血管血栓形成或暴发性紫癜的病例,近来通常用肝素治疗。
四、血液病病人出现DIC时应如何处理
答:(1)病人出现DIC时,绝对卧床休息,昏迷者用保护性措施,加床档,专人守护。(2)密切观察病情变化,给予相应的护理措施,注意病人皮肤黏膜、口腔、鼻、消化道有无出血倾向,若病人出现尿少、尿闭提示为肾栓塞;出现昏迷、抽搐为脑栓塞,及时报告医生。(3)给予高蛋白、高维生素、易消化的半流或流质饮食,消化道出血者应暂禁食,可给予鼻饲。(4)出现黄疸及血红蛋白尿时,遵医嘱给予抗凝剂。(5)观察生命体征,出现异常,及时报告医生,预防休克发生。(6)穿刺部位应按压15分钟以上,以免引起皮下出血。(7)遵医嘱使用抗凝治疗时,要定时准确给药,若静脉给予肝素治疗时,应监测凝血时间,保持肝素化水平,备好硫酸鱼精蛋白。
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